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宝马2系敞篷-WFNS精华|国际神外大师会议精彩回忆

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金秋九月,WFNS 2019震慑来袭,为国内外神经外科医生献上一场为期四天学术“贪吃盛宴”。

9月9日,在国家会议中心隆重开幕的世界神经外科联合会2019北京大会(2019 WFNS Special World Congress)上,举行了首场整体大会,中外专家就体系医学构建、胶质瘤的医治、以及神经恢复范畴全新的医治手法展现了不同观念。Madjid Samii教授、Franco Servadei教授、赵国光教授担任本场整体大会掌管人。

主题:WFNS的前史和展开

讲者:Armando Basso教授 阿根廷

WFNS前主席Armando Basso教授回忆了WFNS的展开前史。WFNS自1955年树立以来,经过60余年的展开,在每一届组委会的不懈尽力和酷爱神经外科的各界友人推进下,WFNS现已成为神经外科范畴的全球尖端学术团体,现在有130多个部属成员、119个国家和区域级学会,覆盖了5大洲。

一个甲子的时刻,WFNS为世界神经外科展开作出了巨大贡献,期望WFNS能在未来,尤其是在我国神经外科医生的一起尽力下,进一步推进神经科学的展开。

主题:体系医学能否处理神经外科难题

讲者:凌锋教授 首都医科大学宣武医院

许多医生都会被这些问题困扰:什么样的患者需求干涉?怎样才能防止过度干涉?咱们该怎么做到敬畏生命?凌锋教授介绍到,医学的实质是研讨生命,医疗的功用是协助别人免除病痛。体系医学理论树立在正义体系、数学表达和试验查验三块柱石之上。

关于杂乱问题的答复往往仅仅是保持内环境稳态,保持生命体征的平稳。许多医生都在自觉运用体系医学原理,但它从未被详细描绘过,而凌锋教授团队正在企图验证体系医学理论,他们从未中止考虑,15年的尽力终究他们的“体系医学原理”行将在生理学前沿宣布。

凌教授就在构建体系医学的讨论中谈到自己的领会:1.疾病分为遍及性的和个别性的,不能用规范人来替代详细人,要供认每个人的详细差异。2.医治是一个经过负反应逐步迫临抱负方针的进程,不能简略的化约成一次性的精准医治。3.医学是经过看病抵达救人的艺术,所以有必要是科学和人文的结合。所以医学理论必定要树立在两者的结合根底之上,这也是有别于其他学科的特别之处。体系医学需求进一步探究与证明。树立一套新的医学理论的作业才刚刚开端,凌锋教授期望更多人的参加,这是他们尽力了一辈子的工作。

主题:谁是胶质瘤的领导者?神经外科医生或许肿瘤科医生?

讲者:Gazi Yasargil教授 土耳其

显微神经外科之父Yasargil教授在本次大会因身体原因未能到现场参会。他在视频讲话中表明,神经外科具有杰出的展开前景,对神经科学的先进理念以及整个医学技能职业的展开感到由衷的欣喜。关于胶质瘤的医治,神经外科医生仍是肿瘤科医生主导,现在尚无定论。咱们应在安全全切的根底上,追寻它杂乱的展开演化进程。因而,咱们需求不断学习,不断改造技能。其时需求树立神经外科全球网络,各个等级的医院参加其间,以一起取得胶质瘤的最佳医治决议计划。

主题:脑机接口-从根底科学到神经恢复

讲者:Miguel A.Nicolelis教授 巴西

脑机接口技能的飞速发现,将会成为神经恢复范畴全新的医治手法,它将引领人类到高速信息年代。Miguel A.Nicolelis教授作为脑机接口研讨的先驱者,也是众所周知的“机械战甲”的发明人。他简略论述了脑机接口的运动原理:大脑运动时发作的脉冲信号会被传输到核算机处理剖析,电信号转换为数据再反应至设备,然后承受大脑的指令以及承受反应。

Miguel A.Nicolelis表明,他的开端研讨是从一只猕猴开端的,经过规划的奖赏或诈骗反应机制,监测整个进程中猕猴的脑部信号并将之整合到核算机上,剖析了解猕猴的整个神经元活动进程。巴西世界杯“机械战甲”便是运用该技能完结截瘫患者的榜首脚球。

他还表明,脊髓损害节段以下运动功用是可恢复的,长时刻随访表明长时刻进行脑机接口影响可促进击碎截瘫患者运动功用恢复。经过脑机接口的练习,能够长时刻对脊髓发作缓慢影响,完结损害节段运动及感觉层面的恢复,这便是他们团队现在正在做的工作,经过非侵袭性功用性影响,直接影响患者下肢肌肉,脱离外骨骼,让患者恢复步态。Miguel A.Nicolelis预言脑机接口年代行将来临,脑机革新行将发作!

9月10上午的整体大会中,蒲慕明院士、Michael Wang教授、Concezio Di Rocco教授、Allan Taylor教授别离进行了宗旨讲演。

Armando Basso教授、 Maurice Choux教授、张鸿祺教授担任本场大会掌管宝马2系敞篷-WFNS精华|国际神外大师会议精彩回忆人。

主题:大脑神经的可塑性研讨——从科研到临床

讲者:蒲慕明院士 我国

我国科学院上海生命科学研讨院神经科学研讨所蒲慕明院士宣布宗旨讲演,论述了大脑神经可塑性的根底与临床研讨进展。蒲慕明院士首要简明介绍了神经突触结构和突触信号等概念,并回忆了学界关于神经可塑性的研讨进程。随后,蒲慕明院士指出:出世后是大脑神经网络构成的要害时期,这一时期的电活动能够安定或修剪神经突触衔接。经过小鼠惊骇回忆学习等模型,他们发现发育期的可塑性能在成年大脑中被再次激活,引发特定神经元活动和神经环路的结构及功用的特异性改动,这便是大脑学习和回忆的根底桂平挖蛇事件。

根据此,蒲慕明院士团队清晰了能引起突触效能长时程增强和削弱所需的突触前、后神经元相关放电的详细时刻窗,即“依赖于放电时序的可塑性”,并根据这一理论提出了重复影响相应感觉、运动通路而完结功用恢复的新的医治战略。

主题:机器人辅佐脊柱手术面面观:运用现状及未来趋势

讲者:Michael Wang教授 美国

跟着机器人技能的飞速展开,达芬奇等机器手臂也早已在临床中运用,那么机器人辅佐手术的安全性和准确性怎样呢?来自迈阿密大学医学院神经外科的Michael Wang介绍了在脊柱手术中,机器人辅佐手术与经历丰富的脊柱神经外科医生比较,能抵达相同的螺钉固定准确度,并且能下降近端关节突侵略的发作率。此外,机器人辅佐手术,既能够削减医生在术中的辐射,也可下降手术并发症发作率,缩短患者住院时刻。

一起,Michael Wang教授还指出,机器人更拿手做重复性的动作,并始终保持动作的精准性,这些都是人类无法抵达的。所以,他呼吁脊柱神经外科医生应该将一些重复性的手术动作,交给机器人来完结;一起培育年青医生把握机器人辅佐手术技能,进步一切医生的均匀手术水平,将更多的精力用于手术决议计划、交流,以及展开新技能上。

主题:儿童神经外科:应战与机会

讲者:Concezio Di Rocco教授意大利

世界闻名儿童神经外科专家Concezio Di Rocco教授首要介绍了儿童神经外科的展开现状,并指出儿童神经外科需求独自提出的必要性和练习形式。一起,Di Rocco教授以为,儿童神经体系疾病需求儿童神外与成人神外、肿瘤等多学科一起协作,以抵达更佳的医治效果。此外,展开我国家生育率高,儿童神经体系疾病发病率高但医疗水平相对落后,Di Rocco教授呼吁儿童与成人神经外科医生应通力合作,在协助欠发达区域救治患儿的一起,也将先进的儿童神经外科形式与经历引进欠发达国家,然后协助其进步医疗救治水平。

主题:介入在神经外科中的效果

讲者:Allan Taylor教授南非

神经介入技能现已在神经外科运用多年,Allan Taylor教授为咱们回忆了10年来,神经介入技能在脑血管疾病医治中,与开颅手术医治效果的比较剖析。

在动脉瘤方面,介入手术的逝世率和致残率都要比动脉瘤夹闭术低3%-4%,两组再出血率都有所下降。现在因为手术技能展开、患者挑选倾向以及商场等要素,介入医治一般为动脉瘤的首选医治办法。在动静脉变形方面,挑选介入医治仍是神经外科开颅手术,现在不能得出清晰的定论。

现在神经介入手术的优势首要在于手术时刻短、伤口小,患者术后恢复快、住院时刻短。其下风首要在于住院费用过高。但是,Taylor教授指出,咱们是挑选将更多的开销用于住院医治,使患者出院后取得更有质量的日子呢?仍是节约住院医治费用,将更多的开销用于术后患者的恢复医治呢?这值得咱们考虑的当地。

9月11日的整体大会由EdwardLaws教授、Takeshi Kawase教授和毛颖教授担任掌管。Franco Servadei教授、Ossama Al-Mefty教授、Gail Rosseau教授教授和Hirotoshi Sano教授别离进行宗旨讲演。

主题:颅脑外伤——全世界的遍及问题

讲者:Franco Servadei教授 意大利

伤口性颅脑损害在全世界都是一个遍及问题,在欠发达国家和发达国家的发作率简直相同。罢了宣布的关于伤口性颅脑损害的文章仅有5%来自于欠发达国家,其逝世率在欠发达国家也显着高于发达国家。

来自我国的一项研讨显现,颅脑伤口患者在24小时内承受外科医治,将显着地进步患者预后,而这在部分亚洲国家及非洲大部分国家都无法完结。因为全球的大都神经外科医生会集在美国、欧洲和日本等发达国家,非洲国家简直没有神经外科医生,并且这些国家也短少必需的重症监护设备及手术器件。

FrancoServadei教授呼吁:能够经过网站视频等互联网手法加强欠发达国家神经伤口医生的培育,吸收更多这些国家的神经伤口医生进入伤口性颅脑损害的研讨中;接纳更多来自于欠发达国家的文章宣布;在拟定全球性颅脑伤口一致、攻略时,吸收更多来自欠发达国家神经伤口医生的定见。一起,咱们还需求在这些欠发达国家展开更多神经伤口练习会议,手把手教育,介绍更多神经外科手术、监护设备和器械的运用办法。

主题:面对恶性脑膜瘤,咱们该怎么做?

讲者:Ossama Al-Mefty教授 美国

脑膜瘤是一类常见的颅内肿瘤,大多为良性病变。但恶性脑膜瘤却是一类可怕的病变,均匀生计周期仅为2.5年。Ossama Al-Mefty教授经过回忆他18年来的172例病例经历,为咱们体系的介绍了恶性脑膜瘤的概念、病因、医治和预后等状况。

他特别指出,良性的脑膜瘤在复发或许经过放疗后,其病理和基因突变类型均会发作显着改动,其恶性程度也会逐步升高宝马2系敞篷-WFNS精华|国际神外大师会议精彩回忆。因而,他侧重应尽最大尽力争取全切肿瘤,并防止放疗的运用,然后削减恶性脑膜瘤的发作。为此,他经过展现大脑镰,上矢状窦、蝶骨嵴、视神经管等处脑膜瘤的手术录像,介绍了自己的一些手术技巧,并期望神经外科医生能够经过不断进步自己的手术技能来完全切除脑膜瘤!

主题:全球神经外科,应战和机会并存

讲者:Gail Rosseau教授 美国

2019年,神经外科已有100年的前史。从1919年到2019年,世界神经外科呈现了多位大师,从Cushing、Yasargil、Samii到Hakim、Sugita、Knosp等。但是,柳叶刀杂志的调查报告显现:2015年有500万台神经外科手术因为神经外科医生缺少而未被施行,全球仍需求23,000名神经外科医生。乃至部分非洲国家都没有神经外科医生,这是咱们世界神经外科联合会面对的应战,也是急需处理的问题。

来自美国的Gail Rosseau教授介绍了在全球范围内,经过来自世界银行(World Bank)的赞助、世界卫生安排(World Health Organization)拟定的相关方针、各国神经外科医生主张的安排等各方,为世界神经外科展开所做出的尽力。

Rosseau教授期望凭借在我国举行的世界神经外科联合会,再次呼吁世界各国神经外科医生,培育更多年青人进入神经外科范畴,并将自己的手术技能毫无保存的传授给下一代年青的神经外科医生,并鼓舞他们在医学研讨、技能创新方面做出更多的尽力。一起,也期望发达国家能够为非洲等欠发达国家培育更多神经外科医生、供给医疗设备帮助,以削减欠发达国家的伤残率。

主题:动脉瘤:动脉瘤的艺术之美

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讲者:Hirotoshi Sano教授 日本

尽管介入技能已在动脉瘤医治中得到较广泛的运用,但栓塞后的复发仍是其面对的一个重要问题。选用外科手术医治动脉瘤具有较低的复发危险,在动脉瘤的医治中仍占有侧重要的方位。来自日本的Hirotoshi Sano教授根据超万例的动脉瘤外科手术经历,在本次大会中结合手术录像就动脉瘤外科医治的最新进展进行了介绍。

首要,他侧重了无血手术的概念,他指出:无血的术野有助于在术中辨认解剖结构并进行安全的夹闭。之后,他又经过杂乱动脉瘤夹闭手术的演示指出:

  1. 动脉瘤的夹闭不仅仅是要夹闭动脉瘤的瘤颈,更重要的是重塑载瘤动脉;
  2. 关于血泡样动脉瘤、梭形动脉瘤等特别类型的动脉瘤,运用新型资料对其进行包裹后再夹闭,具有较必定效果;
  3. 术中血管超声、内镜的运用有助于在夹闭动脉瘤的进程中,对载瘤动脉以及瘤颈、瘤体等处穿支血管的维护。

最终他主张青年医生能够经过术前画图模仿、术中夹闭和宝马2系敞篷-WFNS精华|国际神外大师会议精彩回忆术后画图回忆的进程,对一个病例进行3次“手术”的学习,然后能够更好地练习自己的外科手术技能。

编辑整理:徐新 马永杰 封必定 徐然

编辑整理:徐新 马永杰 封必定 徐然

9月12日整体大会上,张建宁教授、Jacques Moret 教授、Madjid Samii教授、Christopher Shaffrey教授别离就缓慢硬膜下血肿、AVM、颅底外科以及脊柱等方面各持己见。Francesco Tomasello教授、Ugur Ture教授、 鲍圣德教授担任本场掌管。

主题:我国缓慢硬膜下血肿的医治

讲者:张建宁教授 我国

跟着世界范围内人口老龄化程度的加重,缓慢硬膜下血肿的发病率逐年增高,估计将在2030年成为最常见的神经外科疾病。现在的首要医治方法为钻孔引流,但手术医治存在晚年患者不耐受、术后复发乃至逝世等问题,急需有用的非手术医治计划。

张建宁教授团队从临床现象动身,发现了内皮祖细胞等在缓慢硬膜下血肿患者中的改动规则及预后相关性。随后,经过细胞和动物模型进行验证和机制研讨,并探究了使用阿托伐他汀医治的可能性。最终回归临床,主张组建了神经外科循证研讨东方协作组,展开阿托伐他汀医治缓慢硬膜下血肿医治的随机双盲安慰剂对照研讨。

效果证明阿托伐他汀钙可有用且安全的医治缓慢硬膜下血肿,并由此取得了现在仅有一项保存医治该疾病的循证医学I级依据。并已将效果宣布在世界闻名期刊《JAMA Neurology》。

主题:脑动静脉变形医治的未来——介入技能是否会替代外科手术?

讲者:JacquesMoret 教授 法国

Moret教授总结了其时关于AVM的临床研讨现状。因为对AVM医治展开的随机对照研讨存在必定困难和局限性,ARUBA研讨效果并不能令人满意,这首要在于其时既没有可摆脱微导管、也没到意识到阻塞引流静脉在AVM医治中的重要性。

Moret教授根据个人在30年间的1800例AVM医治经历,总结出AVM的医治理念在逐步改动——从阻塞变形团到阻塞引流静脉。并经过详细的病例来侧重展现阻塞引流静脉在AVM医治中的要害效果。乃至关于一些病变弥散、体积巨大的AVM,经过分步栓塞、最终阻塞引流静脉也可取得治好。

此外,Moret教授还指出,关于动脉通路困难的病例,静脉入路是很好的挑选;关于一些功用区的AVM,静脉入路也会取得很好的医治效果。乃至能够经过经动脉和静脉联合入路,一起打针栓塞资料来治好杂乱AVM。Moret教授总结了89例未出血的AVM医治效果,其间66例单纯经静脉入路取得完全治好,神经功用残缺发作率为6%,逝世率为1.7%。

最终Moret教授再次侧重阻塞引流静脉这一理念的重要性,他以为介入栓塞技能在AVM医治中发挥着不可或缺的效果。

主题:颅底外科的未来——更简略,更安全

讲者:Madjid Samii教授 德国

颅底外科现已进入了新的年代,那么怎么高效而安全的施行颅底手术?Samii教授经过追溯颅底手术的展开前史指出:显微手术、印象技能、内镜技能、术中监测等技能现已得到长足展开。经过将现有的技能有机结合,拟定全面的医治计划,了解术者的学习曲线,是完结保存功宝马2系敞篷-WFNS精华|国际神外大师会议精彩回忆用一起抵达治好的要害。因为肿瘤会改动颅底正常的解剖结构,脑安排、血管和颅神经也因受压发作移位,变得软弱。

因而Samii教授呼吁,术者应当了解这些反常解剖,削减不必要的手术入路,化繁为简,并使用瘤内切除技能发明手术空间,以削减手术损害。Samii教授随后结合其在CHINA-INI所施行的数例手术病例,生动的展现了瘤内切除技能怎么露出动脉、引流静脉和颅神经,以及在术中逐步露出脑干,完结肿瘤全切,保存神经功用。

最终Samii教授总结,手术医治的结局不该比天然病史更差,现代颅底手术的方针是没有逝世和残疾,怎么更简略、安全的施行手术,是颅底外科需求考虑的永久论题。

主题:变形概念的了解怎么影响常见脊柱病症的医治

讲者:Christopher Shaffrey教授 美国

Christopher Shaffrey教授指出,其时约1/3的脊柱常见疾病手术医治存在预后欠安或再手术的不良事情,其发作的首要原因是对脊柱-骨盆X线参数的丈量和临床意义知道和运用的缺乏。临床医生应注重脊柱侧凸矢状面的形状剖析,骨盆能代偿脊柱平衡,调理脊柱与远端肢体之间尤其是矢状面上的平衡。因而,完好的脊柱矢状面研讨,必须包括脊柱-骨盆参数,这将大大下降术后不良事情的发作,可将发作率由1/3降至1/10乃至更低。

以上内容转载自国家卫健委脑卒中防治工程委员会官方大众号-卒中视界